Hace casi 20 años, dos conocidos investigadores del alcoholismo, Carlo C. DiClemente y JO Prochaska, introdujeron un modelo de cambio de cinco etapas para ayudar a los profesionales a comprender a sus clientes con problemas de adicción y motivarlos a cambiar. Su modelo no se basa en teorías abstractas, sino en sus observaciones personales de cómo las personas modificaron conductas problemáticas como fumar, comer en exceso, el juego, drogas y beber alcohol.

Las seis etapas del modelo son:

  • Precontemplación
  • Contemplación
  • Determinación
  • Acción
  • Mantenimiento
  • Terminación

Comprender tu disposición a cambiar al estar familiarizado con el modelo de cambio de seis etapas puede ayudarte a elegir los tratamientos adecuados para ti. Un profesional de tratamiento con la capacitación adecuada comprenderá dónde te encuentras en términos de preparación para dejar de beber y te ayudará a encontrar y mantener la motivación para dejar de beber.

 

Precontemplación

Las personas en la etapa de cambio de precontemplación ni siquiera están pensando en cambiar su comportamiento de bebida. Es posible que no lo vean como un problema, o creen que otros que señalan el problema están exagerando.

Hay muchas razones para estar en la precontemplación, y el Dr. DiClemente se ha referido a ellas como “las Cuatro R”: resistencia, rebelión, renuncia y racionalización:

Los precontempladores renuentes son aquellos que, por falta de conocimiento o inercia, no quieren considerar el cambio. El impacto del problema no se ha vuelto plenamente consciente.

Habalndo de los precontempladores rebeldes tienen una gran inversión en beber y en tomar sus propias decisiones. Se resisten a que les digan qué hacer.

Los precontempladores resignados han perdido la esperanza sobre la posibilidad de cambio y parecen abrumados por el problema. Muchos han hecho muchos intentos para dejar de fumar o controlar su consumo.

La racionalización de los precontempladores tiene todas las respuestas; tienen muchas razones por las que beber no es un problema, o por qué beber es un problema para otros pero no para ellos.

 

Contemplación

Los individuos en esta etapa de cambio están dispuestos a considerar la posibilidad de que tengan un problema, y ​​la posibilidad ofrece esperanza para el cambio. Sin embargo, las personas que están contemplando el cambio son a menudo altamente ambivalentes. Están en la cerca. La contemplación no es un compromiso, no es una decisión de cambiar. Las personas en esta etapa a menudo están muy interesadas en aprender sobre el alcoholismo y el tratamiento. Saben que beber causa problemas y, a menudo, tienen una lista mental de todas las razones por las que beber es malo para ellos. Pero incluso con todos estos aspectos negativos, todavía no pueden tomar la decisión de cambiar.

En la etapa de contemplación, a menudo con la ayuda de un profesional de tratamiento, las personas realizan un análisis de riesgo-recompensa. Consideran los pros y los contras de su comportamiento, y los pros y los contras del cambio. Piensan en los intentos anteriores que han hecho para dejar de beber, y lo que ha causado el fracaso en el pasado.

 

Determinación: Compromiso con la acción

La decisión de dejar de beber es el sello distintivo de esta etapa de cambio. Todo el peso de los pros y los contras, todo el análisis de riesgo-recompensa, finalmente inclina la balanza a favor del cambio. No se ha resuelto toda la ambivalencia, pero la ambivalencia ya no representa una barrera insuperable para el cambio. La mayoría de los individuos en esta etapa intentarán seriamente dejar de beber en un futuro cercano. Los individuos en esta etapa parecen estar listos y comprometidos con la acción.

Esta etapa representa tanto la preparación como la determinación. El siguiente paso en esta etapa es hacer un plan realista. El compromiso de cambiar sin las habilidades y actividades adecuadas puede crear un plan de acción frágil e incompleto. A menudo, con la ayuda de un profesional de tratamiento, los individuos realizarán una evaluación realista del nivel de dificultad involucrado en dejar de beber. Comenzarán a anticipar problemas y dificultades y encontrarán soluciones concretas que formarán parte de su plan de tratamiento continuo.

 

 

Acción: Implementando el Plan

Los individuos en esta etapa de cambio ponen su plan en acción. Esta etapa generalmente implica hacer algún tipo de compromiso público para dejar de beber para obtener una confirmación externa del plan. Si aún no lo han hecho, las personas en esta etapa pueden ingresar a asesoramiento o algún tipo de tratamiento ambulatorio, comenzar a asistir a las reuniones de AA o informar a sus familiares y amigos acerca de su decisión, o de todas las anteriores.

Hacer tales compromisos públicos no solo ayuda a las personas a obtener los apoyos que necesitan para recuperarse del alcoholismo, sino que también crea monitores externos. A las personas a menudo les resulta muy útil saber que otros los están mirando y animando. ¿Qué pasa con los otros que pueden secretamente, o no tan secretamente, esperar que fracasen? Para las personas que se mantienen sobrias, uno de los muchos placeres es refutar las predicciones negativas de los demás.

Nada tiene éxito como el éxito. Una persona que ha implementado un buen plan comienza a verlo funcionar y lo experimenta trabajando a lo largo del tiempo, haciendo ajustes en el camino. Las muchas cosas que el alcohol pudo haberle quitado a la persona comienzan a restaurarse, junto con la esperanza, la confianza en sí mismo y la continua determinación de no beber.

 

Mantenimiento, recaída y reciclaje

La etapa de acción normalmente lleva de tres a seis meses en completarse. El cambio requiere construir un nuevo patrón de comportamiento a lo largo del tiempo. La prueba real del cambio es el cambio sostenido a largo plazo durante muchos años. Esta etapa de cambio exitoso se denomina “mantenimiento”. En esta etapa, una vida sin alcohol se está estableciendo firmemente, y la amenaza de un retorno a los viejos patrones se vuelve menos intensa y menos frecuente.

Debido a que el alcoholismo es una enfermedad crónica, la posibilidad de recaída está siempre presente. Las personas pueden experimentar una fuerte tentación de beber y no sobrellevarlas con éxito. A veces, relajando su guardia o “probando” ellos mismos, comienza un retroceso. Las personas en esta etapa de cambio están armadas con una variedad de habilidades de prevención de recaídas. Ellos saben dónde obtener los apoyos que necesitan.

Los alcohólicos que recaen aprenden de la recaída. La experiencia de recaer y volver a la sobriedad a menudo fortalece la determinación de una persona para mantenerse sobrio.

 

Terminación

El objetivo final en el proceso de cambio es la terminación. En esta etapa, el alcohólico ya no encuentra que el alcohol presenta una tentación o amenaza; tiene plena confianza en que puede hacer frente sin temor a recaer.

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